意外险门诊怎么赔付标准?
2021-07-30

一、意外险门诊是怎么赔付的

一般来说,投保了意外险门诊保险之后,只要被保险人保障期间内因为合同承保范围内的情形不幸出险,保险公司将会按照保险合同实际理赔条款中的比例进行赔付。

不同门诊意外险的赔付比例也是不一样的,所以还是要查阅所投产品的保险合同进行了解。

二、门诊意外伤害医保报销范围有哪些

门诊意外伤害医保报销范围通常都包含意外门诊医疗/意外住院医疗两种保障。而其中的意外伤害医疗又可以保障一些较小的、未达到意外伤害程度的风险,此类出险情形也可在保险责任范围内理赔报销。

此外,意外伤害医疗保险一般都是以附加险的形式存在。而意外医疗保险也是作为意外保险附加险形式存在的。意外医疗险条款也附加在意外保险条款上。

而合同保障期间,若是被保险人因意外伤害前往保险公司指定医院接受治疗,或就近医院进行抢救,那么保险公司将对于被保险人自意外伤害事故发生日起180天内所支出的合理医疗费用,扣除免赔额后会按约定向其给付意外医疗保险金进行赔偿。

在产品保障期间,被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外保险医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。

被保险人治疗跨两个保险年度时,保险公司将会以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定保险金额为限,向被保险人/投保人给付医疗保险金。

被保险人若是保障期间因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。

如果被保险人因意外伤害所产生的医疗费用,可依法律及政府之规定而有所补偿,或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿,保险公司仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限。

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