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儿童早期发展与自然养育

妇幼健康研究会儿童早期发展专委会主任委员、全国儿童早期发展进家庭项目顾问朱宗涵教授指出，儿童早期发展是指从胎儿期到学龄前期儿童早期的生理、心理和社会能力等发育潜力的全面发展，是儿童健康的重要组成部分，更是人一生健康和能力的基础。

儿童早期发展是重要的国家发展战略，养育照护是儿童早期发展的重要策略。生命最初的1000天，从孕期到2岁期间，母婴营养和养育环境，对儿童的生长发育起到决定性的作用，并影响儿童的未来，为一生奠定基础。

朱教授详细介绍了儿童发展的基本维度、基本原理，以及养育的自然过程，对“自然养育体系”培训教程内容进行了解读。

营养

首都儿科研究所张霆研究员阐述，21世纪以来，生命科学的一个重要领域是表观遗传研究飞速进展，在科学认识上将营养和遗传紧密地联系到一起。

遗传和营养共同调控着生命孕育到儿童成长的早期编程。先天的遗传和后天的合理饮食是健康的共同基础。他举例说明了膳食营养代谢在儿童健康发育和疾病综合管理中的重要作用。

通过国内外文献回顾介绍了改善婴幼儿营养的全球共识。

孕期保健

妇幼健康研究会副会长、母胎医学专委会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授首先从表观遗传学的角度阐述了生命最初1000天的重要性，介绍了DOHaD理论及生命早期1000天影响婴儿终生健康的理论基础。

孕期营养不足、母体疾患将增加胎儿生长受限（FGR）风险，易造成胎儿窘迫、新生儿窒息等不良围产儿结局，增加围产儿并发症和死亡风险，同时，FGR成年期疾病风险明显增加。

杨教授强调目前我国孕期营养过剩及高血糖等十分常见，这将影响儿童发展。应从孕前咨询入手，加强孕期保健，通过孕前、孕期保健筛选出高危因素，重视生育年龄女性营养均衡，让合理饮食、运动干预贯穿孕前、孕期及产后，同时重视儿童期保健，坚持纯母乳喂养6个月。

此外，生命早期健康菌群的建立对儿童健康也十分重要。生命早期肠道菌群逐渐向成人化过度，母亲肠道菌群是新生儿菌群定植的主要来源，促进阴道分娩、母乳喂养有利用儿童早期健康菌群的建立。

婴幼儿喂养

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿保部主任、妇幼健康研究会儿童早期发展专委会副主任委员王惠珊教授详细介绍了《6月龄内母乳喂养指南》《7～24月龄婴幼儿喂养指南》，以及顺应性喂养的新观念，辅食添加原则及方法，各类食物中的营养素及补充方法。

早期营养不良可以使大脑发育受损、体格生长受限、代谢紊乱、频繁感染，将导致智能损失、劳动生产力损失、甚至疾病的发生。

喂养行为建议：进食时避免孩子分心（避免看电视、听故事、玩玩具），进食时间小于30分钟，逐步引入新食物，鼓励1岁以上儿童自己进食。

生长监测

首都儿科研究所主任医师李辉教授表示，体重、身高、头围是生长评价指标测量的基本指标，生长监测体系的建立和准确的生长评价是早期发现异常、早期诊断疾病、早期治疗及改善治疗预后的关键。

要教会家长使用生长曲线图，这将有助于家长认识和了解儿童生长健康和疾病的关系。这是非常有效的方法。

心理行为发育

复旦大学附属儿科医院徐秀教授介绍，婴幼儿心理行为发育评估可以监测儿童个体发育轨迹，早期识别疾病，进行诊断和干预，解除家长的过分焦虑，促进儿童发育，是疾病治疗和随访过程中辅助评价疗效和判断预后的一项内容。

婴幼儿发育促进及早期干预应该在自然环境、自然场景下实施干预，以家庭为中心，家长积极主动参与孩子的日常活动，提高孩子的主动性、参与性和模仿能力，遵循发育规律。

家庭养育

浙江大学附属儿童医院儿童保健科主任、妇幼健康研究会儿童早期发展专委会委员邵洁教授介绍了养育照护的核心内容。早期养育经历对儿童潜能发展和成就有很大的影响。

养育指导基于科学理论基础，围绕儿童早期发展框架的“健康、营养、安全、回应性照顾和早期学习机会”为核心内容的养育照护策略，与养育人建立伙伴关系，了解儿童和家庭的优势和弱点，将早期发展促进理念和措施融入日常生活。

特别强调以儿童为主导、家庭为中心的生态养育环境，充满爱心和正确引导、敏感回应-互动的养育关系建立，保护儿童避免受到身心伤害，提供早期学习机会是儿童发展的关键。

早期运动

南京市妇幼保健院儿童保健科主任童梅玲教授在报告中指出，运动最基本的作用是强健肌肉和增强心肺功能。运动有助于促进儿童生长发育，改善大脑功能，有助于儿童基本动作技能的发展，有助于促进儿童情绪及社会适应性发展。

儿童运动的发展经历了反射运动-初始运动-基础运动-专门化运动的过程。我们要掌握儿童运动发育里程碑，将运动融入日程养育照护活动中，循序渐进，让孩子从小养成运动的习惯。

高危儿管理

湖北省妇幼保健院儿童保健科主任徐海青教授指出，高危儿是指从胎儿到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素（包括生物、心理、社会环境等因素）的儿童。

高危儿随访评估还是一个未成熟的课题，有很多未知领域有待研究，对高危儿的早期随访、评估、干预是提高高危儿生命质量、促进儿童综合发展的重要内容。

随着社会的发展，从胎儿到出生后婴幼儿的成长过程中，无论社会环境、家庭环境、生活方式、还是育儿理念、管教方式，都发生了巨大的变化。

家长要足够重视高危因素，细心观察高危儿的早期表现，发现问题及时就医，耐心坚持配合治疗。