宁波市城乡居民医保报销比例

(一)城乡居民医保门诊报销比例

人员年度内累计发生的门诊医疗费

类别

婴幼儿及各类学生、成年居民A档4000元(含)以下4000元以上

社区医院就医基金承担60%，个人承担40%;个人承担

三级医院就医基金承担30%，个人承担70%;

其他医院就医基金承担45%，个人承担55%

成年居民B档3000元(含)以下3000元以上

社区医院就医基金承担50%，个人承担50%;个人承担

三级医院就医基金承担20%，个人承担80%;

其他医院就医基金承担35%，个人承担65%

(二)城乡居民医保住院报销比例

人员类别住院医疗费(年度内累计计算)，封顶线以上基金不再支付

起付标准以下起付线至4万元(含)4万元至封顶线(含)封顶线

成年居民A档医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度：社区医院就医由医保基金承担80%;社区医院就医由医保基金承担85%;30万元

三级医院1200元;三级及其他医院就医由医保基金承担70%，其余由个人承担三级及其他医院就医由医保基金承担75%，其余由个人承担

其他医院600元;

成年居民B档社区医院300元社区医院就医由医保基金承担75%;社区医院就医由医保基金承担80%;20万元

三级及其他医院就医由医保基金承担65%，其余由个人承担三级及其他医院就医由医保基金承担70%，其余由个人承担

婴幼儿及各类学生

社区医院就医由医保基金承担85%;社区医院就医由医保基金承担90%;30万元

三级及其他医院就医由医保基金承担80%，其余由个人承担三级及其他医院就医由医保基金承担85%，其余由个人承担

(三)城乡居民医保特殊疾病报销比例

人员年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费

类别

婴幼儿及各类学生、成年居民A档25万元(含)以下25万元以上

成年居民A档基金承担70%，个人承担30%;个人承担

婴幼儿及各类学生基金承担80%，个人承担20%

成年居民B档15万元(含)以下15万元以上

成年居民B档基金承担70%，个人承担30%个人承担