"PK PLUS"在线自助理赔功能简介

用户在非普康宝合作健康机构进行消费后，可使用普康宝APP的快速理赔功能上传理赔资料影像并发起理赔申请。

普康宝根据索赔资料影像进行数据采集、理算审核等理赔工作，待原始案件资料提交无误后进行结案操作，并可以向被保险人垫付理赔款。

具体运营流程如下：

1) 客户注册

客户首次使用在线自助理赔功能时需进行注册，确认个人信息。

2) 自助报案

选择新增报案；输入出险人、账户等基本信息；选择上传相关影像文件。

3) 系统校验

普康宝通过系统校验与人工质检相结合，确保理赔影像清晰、齐全、无 重复提交，遇到问题将提示客户进行必要修正。

4) 录入核算

普康宝根据案件资料的影像进行后续数据采集 、理算审核 、问题件与 超权限案件上报 、结案等环节的理赔审核操作。最终案件进入“已结案 待支付”状态并进行状态锁定，同时将所有案件信息反馈保险公司。

5) 票据核销

客户按原有渠道正常提交原始理赔资料。普康宝收到理赔资料原件后进 行文档整理与编码索引工作，并在系统中回销票据、解锁对应案件状态， 使理赔案件进入正常结案支付环节。

6) 进度查询

客户可实时查看所有案件的具体进度。