好医保门诊保险理赔难不难?
2022-01-16

好医保长期医疗是支付宝和人保合作一款百万医疗产品,它以高额重大疾病医疗费用和低额的保险费为特色,十分受人的关注,很多朋友想知道好医保长期医疗赔付难不难?

下面就一起来探讨下。

一、投保方式对理赔造成难度

大家都知道好医保是支付宝保险的产品,它采取的投保方式是网上投保,网上投保就只需要填写自己的基本信息,和健康信息的确认,在我们不能确认自己是否建康,或者自己是否有慢性疾病的情况下时投保,发生保险事故后,就会出现这不赔那不赔,导致理赔困难。

二、健康告知影响理赔

好医保中的健康告知中没有提到结节,这样就不需要告知了,也就可以投保了。(以乳腺癌为例)乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤腺结节一般是由乳腺增生引起的或者乳腺癌引起的,(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

当发现乳腺结节时,未判断出引起的原因时,未来理赔就会出现纠纷。

三、理赔时审核比较困难

发生重大疾病时,医院出示重大疾病诊断书,首先审核是不是承保的重大疾病,是不是首发的重大疾病,后期治疗时,也会对治疗的药物进行审核,看是不是在药物使用范围内,尤其是抗癌药物的使用时,有国产的和进口之分,有的可以使用进口药,有的就不允许。

后续对患者在使用药品进行审核。在审核过程中时间较长,有的还未必都能通过,造成理赔困难。

好医保长期医疗理赔难,难在这三点,一投保方式造成理赔的困难,二在健康告知中未详细说明结节这一问题,对理赔有影响,三理赔审核时,比较严格,有可能会发生审核不过,导致争议的发生,造成理赔的困难。

但实际上,如果你是在满足健康告知的前提下投保,并且符合条款中的要求,理赔其实也不是很难。大家在购买保险时,如果担心理赔问题,可以考虑找名保险顾问,有专业人士指导,对投保和理赔都有一定的帮助

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