参加职工基本医疗保险人员统筹基金支付 85%，年度最高支付限额为 4000 元。城乡居民参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付 75%、成年居民统筹基金支付 65%，年度最高支付限额为 3000 元。

结算年度内，中途享受待遇的参保人员，按月累计计算最高支付限额。

随着国家医保药品目录和药品谈判动态机制的实施，纳入医保报销范围的贵重药品不断增多，部分适于长期门诊治疗、费用较高的药品，同时适用于多种疾病治疗，为了进一步减轻群众医药费负担，方便群众门诊治疗用药，此次，本市参照城镇职工和城乡居民医保门诊特殊疾病报销水平，试行门诊治疗用药按适当比例报销。

原来按照普通门诊比例报销的“罗沙司他胶囊”等9种贵重药品，现在可按固定比例支付，医保基金支付部分计入住院费用，封顶线执行住院标准。

据悉，相关药品执行新的报销政策后，患者门诊治疗药品费用负担同比将大幅减轻。用于治疗慢性肾病引起贫血的“罗沙司他胶囊”，城乡居民参保人员按现行门诊报销封顶线报销4000元后，年均个人负担还需约1.8万元，按照新政策报销后,个人每年负担将降低为约6600元。