90年代初,英国医疗机构为了及时更好地识别“潜在急危重病”患者,尽早高效进行合理治疗干预,“风险患者应急小组”(Outreach teams OR Patients at risk teams)应运而生。

医务人员将此定义为:用医学全科能力评估潜在危重病患者和已经康复患者病情,以及时进行医疗干预或转移患者去更恰当的医疗单元。

尽管“风险患者应急小组”在英国发展非常快。

但仍然有大量患者因病情变化不能被及时发现,导致患者病情进一步严重。英国McQuillan等认为,缺乏临床紧急性评估是导致这种情况的重要原因。

随后英国Goldhill等的研究显示,很多患者的许多生理指标在转入ICU前就出现异常。

因此,需要建立一个临床观察更方便,运算规则更简便的评分系统来提高医疗机构对疾病危险程度的鉴别,从而及早展开合理的医疗干预。

早期预警评分的概念

早期预警评分(EWS)是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分,该系统简便易行,目前已在英国急诊和ICU中普遍应用,并得到广大医务人员的肯定。

英国国家医疗服务系统(NHS)在2001年将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法。随后,英国重症监护协会和伦敦皇家医学院已经推荐其用于综合病房患者病情风险的评估。

EWS评分的最大特点在于,对常用的生理指标进行相应的分值,根据不同的分值制订出不同级别的医疗处理干预原则。

一旦分值达到一定标准即“触发”水平,就必须尽快进行更积极的医疗处置。目前,英国不同医院应用EWS评分系统的内容尚不完全一致,有些内容经实践后进行了改良,形成改良早期预警评分MEWS(Modified early warning score)。