乡镇事业单位属于什么医保?
2021-08-16

乡镇事业单位属于职工工医保:

1、适用人群:

城镇居民医疗保险:适用人群主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;

老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。

职工医保:适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2、缴费方式:

城镇居民医疗保险:个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

职工医保:城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;

3、报销比例:

城镇居民医疗保险:可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。

统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。

职工医保:可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。

在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;

10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%

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