就诊原因是什么意思?
2022-07-30

就诊原因就是主诉,主诉的定义如下:

患者感受最主要的痛苦,就诊最主要的原因或最明显的症状或(和)体征、性质,以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急,对某系统疾患能提供诊断线索。

主诉尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语。对当前无症状,诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断术语。

应尽量简洁,一般不超过20个字。

“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一,整理好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求,还可正确决定现病史、既往史的书写布局和人院诊断的排序。

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