办理了医保异地转移后的报销比例?
2021-08-11

关于异地就医人员的医疗费用,医保究竟能报销多少,不同情况有些差别,而且不同省份也有差别,大体比例如下:

(一)长期异地

职工医保长期异地就医人员医疗保险基金支付比例执行参保地就医时的支付比例;

居民医保长期异地就医人员医疗保险基金支付比例在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低10%。

(二)转诊转院

按照分级诊疗制度,符合转院病种范围且在规定时间内办理转诊手续的,根据异地定点服务机构的级别,医疗保险基金支付比例执行参保地就医时的支付比例;

不符合转院病种范围但治疗过程中出现并发症及危、急、重症情况的,办理相应的转诊手续转出后,按转入定点服务机构的级别,其医疗保险基金支付比例在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低20%。

(三)自主就医

未履行规定程序,自行异地就医人员的医疗保险基金支付比例为20%。(暂不能直接结算,需返回参保地报销)

(四)应直接结算未直接结算

因本人原因,应直接结算未直接结算的异地就医人员,医疗保险基金支付比例在原基础上降低10%。

1、异地就医人员存在多种医疗保险基金降低支付比例情形时,降低的支付比例根据实际情况叠加计算。

2、各省市政策有差异,请以当地医保局为准。

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