目前我国的养老保险也好，医疗保险也好，在很多地方还是属于县级统筹，市级统筹，达到省级统筹的还为数不多，这是实现社保卡全国通用的最大障碍。

由于中国太大，全国各地的经济发展水平差异很大，养老保险、医疗保险的参保人数，缴费比例等不统一，统筹水平较低，这都给全国统筹带来很大的不确定性。

二、实现全国统筹的三个步骤

要实现医保卡或是社保卡全国通用，目前已经有了一定的基础，总的来说需要以下三个步骤。

第一步，实现异地就医结算。

目前异地就医结算系统大部分地方已经联网，在异地就医变得更加方便。在异地出差的人员，在异地居住的退休人员，如果需要在异地就医的，要提前到医疗保险参保地的医保中心，办理异地就医备案，通过异地就医备案上传到国家医保中心，这样在异地生病住院时，个人只负责出示社保卡，不需要个人垫资，出院时个人只需要缴纳个人付费部分，属于医保统筹基金支付部分，全部由异地就医结算系统进行异地结算，极大地方便了人民群众在异地看看病就医。

第二步，实现省级统筹。

省级统筹是实现全国统筹的基础，但是由于我国医疗保险建立的时间比较短，基本上是采取摸着石头过河的方式，边实施边摸索，已经积累了大量的经验，为省级统筹奠定了基础，目前已经25个省市区完成了省级统筹，再通过一两年的努力，省级统筹的目标基本上能够实现。

第三步，实现全国统筹。

全国统筹也是社保法提出的最终目标，已经过去的“十二五”目标，也将全国统筹列入了规划，但是这个目标没有完成，相信在“十三五”期间，这是一个继续完成的计划，随着各项保险制度之间的逐步整合，地区间的利益更加平衡，中央调剂制度的常态化，调剂比例的逐年增大，社保卡全国通用的一天离我们已经不远。

总之，社保卡全国通用，作为中国社会保险制度改革的一个预期目标，随着各项基础制度的逐步完善，省级统筹的逐步完成，异地就医规模的加大，全国统筹目标的实现，社保卡全国通用的目标越来越近，让我们拭目以待吧